及早篩查 減乙肝脂肪肝致癌風險

司徒偉基醫生
香港大學李嘉誠醫學院
內科學系臨床副教授

乙型肝炎和脂肪肝是香港常見的肝臟疾病，兩者都是初期病徵不明顯，而且都有演變為肝癌的可能性，因此早篩查、早確診早治療是非常重要的。

乙型肝炎是亞洲或華人社會很普遍的疾病，感染途徑通常是母體傳播。與大多數慢性疾病一樣，很多乙肝帶菌者都是沒有病徵，可是，待病徵如黃疸病或是腹痛出現時，病情已經嚴重，甚或屬於晚期。

乙型肝炎的防治措施主要是預防疫苗及定期檢查。1988年香港政府實施普及乙肝免疫接種計劃，為所有在港出生的新生兒接種乙肝疫苗，1989年後出生人口的感染率也因此大為降低。由於乙肝少有病徵，近一半患者不知道自己帶菌，只有驗血檢測才能確定。非帶菌者須要接種預防疫苗；而帶菌者則要由醫生做評估。患者不一定須要服藥，也不一定會惡化至肝硬化或肝癌，如果病情穩定，半年覆診一次也是可以的。

脂肪肝也是港人常見的肝臟疾病，成因是脂肪積存在肝臟。雖然有超過30%人口有脂肪肝，但絕大部分都是無病徵而且病情輕微。少數病情嚴重的脂肪肝病人，多有「三高」毛病，以及體型過重接近癡肥。這些患者除了須要接受醫生評估及定期檢查之外，還須要針對三高控制糖尿、血壓、膽固醇和體重，日常多做有氧運動和少肉多菜。     

乙肝和嚴重脂肪肝都有可能發展為肝癌，因此這兩類病人須要定期覆診。乙肝兼有肝癌高危因素的人士，有風險患者更是須要每半年照一次肝臟超聲波。這項檢查非常非常重要，因為可以在未有病徵之前，找到早期肝癌，及早治療，降低死亡率。脂肪肝致癌的病例則比乙肝少很多，患者積極控制三高和體重便可；可是，如果脂肪肝有肝硬化的情況，建議也是須要每半年做一次超聲波檢查，以監察病情。

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<刊載於《東方日報》，2020年9月26日>