乳癌新藥代化療 副作用少增治愈機會

趙頴欣醫生
香港大學李嘉誠醫學院
內科學系臨床助理教授

根據香港癌症資料統計中心2018年的數據，乳腺癌是香港女性發病率排名第一位的疾病。由於乳腺癌是女性的頭號敵人，建議婦女（尤其是40歲之後）定期做檢查，有家族性遺傳的高風險女性更需要早些做、做的次數頻密些。如果發現乳房或腋下有硬塊，無論有沒有痛感，都應該盡快諮詢家庭醫生，有需要時做乳房造影檢查、甚或是到乳腺外科醫生作進一步檢查，切勿諱疾忌醫。

乳腺腫瘤主要有三大種類，分別為荷爾蒙受體陽性腫瘤、HER2 陽性腫瘤和三陰性腫瘤。癌症期數則會按腫瘤的大小、有否影響附近淋巴組織、以及癌細胞有否擴散等等而作第一至四期的區分。如果腫瘤沒有擴散，應以治癒為目標；如果有擴散，則希望使用副作用最少的藥物，幫助病人達至最長的存活期。

醫生通常會按乳腺腫瘤的類別和期數而處方不同藥物，並制定合適的治療方案。腫瘤如屬初期，可以安排病人做手術。不過，如果腫瘤比較大，或已經蔓延到附近的淋巴核，醫生會建議先用藥物治療縮小腫瘤，然後才施行手術，並在術後使用輔助療法（如藥物療法和電療等），盡量減低復發的機會。

藥物療法包括荷爾蒙治療、化學療法（簡稱化療）、標靶治療和免疫療法等。荷爾蒙治療適合荷爾蒙受體陽性腫瘤的病人，有需要時加上標靶治療兩者並施，可以控制病情一段長時間。HER2 陽性腫瘤病人可以使用標靶治療。而三陰性腫瘤的傳統療法是使用化療，不過越來越多數據顯示，化療與免疫治療一起做，可以更好地控制腫瘤。有一部分荷爾蒙受體陽性腫瘤和三陰性腫瘤的病人，在接受基因檢測後發現有家族性遺傳基因，遂以口服標靶藥治療，效果也是不錯的。

近年許多新一代的藥物沒有了以往化療的副作用，讓病人可以有一段長時間如常工作和生活。我們希望盡量採用一些新藥物取代傳統化療，最終增加病人治癒的機會，以及繼續享受有質素的生活。

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<刊載於《東方日報》，2021年4月3日>