快速測試　減「誤判」盤尼西林敏感病例

李曦醫生
免疫及過敏病科專科醫生
香港大學李嘉誠醫學院
內科學系臨床助理教授

香港每年約有8,000名病人被標籤為對盤尼西林（penicillins）或β-內酰胺（β-lactams）類型藥物敏感，醫生亦因此不會建議為這類病人處方上述兩種效力佳的抗生素，轉為改用其他二、三線的替代藥物。但這做法長遠會令細菌更具抗藥性，而替代藥物不僅較為昂貴，部分更需以口服以外的形式服用，為患者帶來許多不便。

值得注意的是，某些對於盤尼西林藥物敏感的判斷，可能是錯誤的。不少人在兒時服用過盤尼西林後感到不適，其病歷就留下了對盤尼西林敏感的紀錄。但隨著病人年紀漸長，免疫系統逐漸成熟，該藥物或已不會再對患者的身體產生過敏反應；在港大醫學院的研究中，這批病人的數目更高達85%。

根據港大醫學院的研究和醫管局的紀錄，每50人就有1人聲稱自己對盤尼西林或β-內酰胺敏感。過去安排他們到醫管局的免疫及過敏病科進行確認藥物敏感的測試，動輒要排期五年或以上；此外，本港長期缺乏免疫及過敏科醫生和測試的配套設施，結果累積大批無法獲得處方盤尼西林的病人。

港大醫學院和醫管局的港島西聯網在兩年前開始進行一種快速盤尼西林敏感測試計劃，並成立「低風險盤尼西林過敏診所」。計劃先透過專科護士問症和覆查病歷，在標籤為盤尼西林類型藥物敏感的病人中，找出低風險的群組，安排他們接受快速皮膚測試，並在醫護人員觀察下，讓他們服食一劑盤尼西林藥物。如他們服藥後沒有出現不良反應，就可以剔除其藥物敏感標籤。這計劃能更快及有效地清理累積的案例，成立至今，每年已處理200-300名病人，當中僅少於1%人有藥物敏感，其他均成功及安全地獲除去藥物敏感的標籤。

為及時處理每年新增的個案，醫管局正研究將計劃擴展至其他聯網，港大醫學院將負責訓練醫療專才，讓各區更多專科護士及較常處方盤尼西林的傳染病科和胸肺科醫生，可以建立自己的低風險盤尼西林過敏診所。

欲了解更多資訊，可參加港大醫學院內科學系於12月11日（星期六）舉辦的 《醫研薈萃：免疫失衡》網上健康講座。詳情請致電2255 3749查詢，按此即可登入講座直播網頁。

<刊載於《東方日報》，2021年11月27日>